..."APLICAR TECNICAS DE VALORACION CLINICA"...: CITOLOGIAS

La citología es una técnica que consiste en observar células a través del microscopio para estudiar su morfología; es empleada en numerosas especialidades médicas y quirúrgicas. Ya que el estudio de la estructura de la célula es indispensable, pues, siendo la unidad anatomofuncional de todos los tejidos tiene la capacidad para efectuar de una manera individual todas las funciones esenciales para la vida. Las células de todos los tejidos muestran especializaciones que no son otras cosas que amplificaciones de las funciones celulares básicas, pero, aunque en cada uno de estos varíe el tamaño, forma o numero de sus organelos.

TIPOS DE CITOLOGIA

CITOLOGIA HEMATICA

El frotis sanguíneo una vez seco, se somete a un proceso de fijación y posteriormente a una tinción mediante un colorante adecuado. En la mayoría de laboratorios, los colorantes más empleados para la tinción hematológica se basan en el de WRIGHT ya que puede obtenerse mayor información a partir del examen de un frotis de sangre periférica bien teñido.EL objetivo es la tinción de los elementos formes de la sangre ya que se pueden distinguir los siguientes aspectos morfológicos de las células:
La forma, dimensión y contorno de los hematíes (de color rosa pálido), leucocitos (células nucleadas) y plaquetas (pequeños corpúsculos).
El núcleo: de color púrpura
El citoplasma: de color azulado o gris en los linfocitos y monocitos.
Granulaciones: mezcla de colores pardos (neutrófilos), anaranajadas (eosinófilos) y azul oscuro (basófilos).

¿QUÉ OBSERVAMOS?

Una vez teñido se empieza la observación de las células sanguíneas detectando su morfología y la cantidad de células blancas que se encuentran en cada campo los valores normales y las células que se muestran son las siguientes:
Valores normales:
Neutrofilos segmentados: 40-62%
En banda 0-4%
Eosinofilos 0-4%
Linfocitos 20-35%
Monocitos 0-4%
Basofilos 0-2%

Tipos de células que se observan en la Citología Hemática

CITOLOGIA DE MOCO FECAL

La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

CONSTITUCIÓN DEL MOCO FECAL

En condiciones normales, las heces no suelen contener células epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal.

¿QUÉ PODEMOS OBSERVAR?

La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera:

ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales.
Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea.
Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células.

CITOLOGIA NASAL

La citologia exfoliativa tiene por objeto identificar las células del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten cavidades orgánicas abiertas al exterior.Consiste en identificar las células que están presentes en el exudado nasal.Entre otras cosas sirve para:
· Diferenciar rinitis infecciosas de las alérgicas.· Distinguir rinopatías inflamatorias de no inflamatorias

¿QUÉ OBSERVAMOS?

Celularidad Epitelial

1. Células escamosas. Células superficiales de morfología poligonal.Tamaño grande.Coloración Eosinófila.Su presencia puede indicar una patología inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa.
2. Células Cilíndricas ciliadas: cilíndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio.
3. Células Caliciformes: Cilíndricas con vacuolas en su interior. Muestran cambios que son de carácter reactivo inflamatorio tales como:

· Fenómeno de ciliocitoftoria· Cuerpos de Creola
Celularidad no epitelial

1. Macrófagos: excepcional encontrarlas, son típicas de vías respiratorias bajas.
2. Células Inflamatorias:-Leucocitos polimorfonucleares: Neutrófilos, eosinófilos (Cristales Charcot-Leyden)
-Linfocitos-Células plasmáticas: Material no celular
-Cristales de Charcot-leyden. Es una forma peculiar de cristalización, verosímilmente de material de granulación procedente del citoplasma de los leucocitos polimorfonucleares eosinófilos.Morfológicamente, muestran tamaños variables, tienen un aspecto acicular y se tiñen de color rojizo.

CITOLOGIA DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Es un líquido de color transparente, que baña el cerebro y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml en condiciones normales.

Se ha descrito numerosos métodos para concentrar las células, entre ellos: los de centrifugación, sedimentación y filtración.

La centrifugación tiene la ventaja de que es un método de rutina de laboratorio y no precisa equipos especiales. Hay que tener en cuenta que la centrifugación siempre produce, por efecto mecánico, un daño celular. Las células que están en el centro del frotis suelen ser más pequeñas, con menos citoplasma y núcleo más denso, que las que se sitúan en zonas periféricas.

La filtración consigue conservar las células en buen estado, pero tiene el inconveniente de que se requiere gran cantidad de tiempo para su realización.

Algunos métodos de sedimentación proporcionan unos frotis adecuados, pero tienen el inconveniente de que se necesita mucho tiempo para el procesamiento y, por otra parte, la diátesis no suele ser nítida ni limpia.