CITOLOGIAS

La citología es una técnica que consiste en observar células a través del microscopio para estudiar su morfología; es empleada en numerosas especialidades médicas y quirúrgicas. Ya que el estudio de la estructura de la célula es indispensable, pues, siendo la unidad anatomofuncional de todos los tejidos tiene la capacidad para efectuar de una manera individual todas las funciones esenciales para la vida. Las células de todos los tejidos muestran especializaciones que no son otras cosas que amplificaciones de las funciones celulares básicas, pero, aunque en cada uno de estos varíe el tamaño, forma o numero de sus organelos.

TIPOS DE CITOLOGIA

CITOLOGIA HEMATICA

El frotis sanguíneo una vez seco, se somete a un proceso de fijación y posteriormente a una tinción mediante un colorante adecuado. En la mayoría de laboratorios, los colorantes más empleados para la tinción hematológica se basan en el de WRIGHT ya que puede obtenerse mayor información a partir del examen de un frotis de sangre periférica bien teñido.EL objetivo es la tinción de los elementos formes de la sangre ya que se pueden distinguir los siguientes aspectos morfológicos de las células:
La forma, dimensión y contorno de los hematíes (de color rosa pálido), leucocitos (células nucleadas) y plaquetas (pequeños corpúsculos).
El núcleo: de color púrpura
El citoplasma: de color azulado o gris en los linfocitos y monocitos.
Granulaciones: mezcla de colores pardos (neutrófilos), anaranajadas (eosinófilos) y azul oscuro (basófilos).

¿QUÉ OBSERVAMOS?

Una vez teñido se empieza la observación de las células sanguíneas detectando su morfología y la cantidad de células blancas que se encuentran en cada campo los valores normales y las células que se muestran son las siguientes:
Valores normales:
Neutrofilos segmentados: 40-62%
En banda 0-4%
Eosinofilos 0-4%
Linfocitos 20-35%
Monocitos 0-4%
Basofilos 0-2%

Tipos de células que se observan en la Citología Hemática

CITOLOGIA DE MOCO FECAL

La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

CONSTITUCIÓN DEL MOCO FECAL

En condiciones normales, las heces no suelen contener células epiteliales, ni leucocitos, ni eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal.

¿QUÉ PODEMOS OBSERVAR?

La presencia de células epiteliales, eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera:

ABUNDANTES (+++)
MODERADAS (++)
ESCASAS (+)

La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales.
Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda, shigelosis, colitis, también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea.
Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células.

CITOLOGIA NASAL

La citologia exfoliativa tiene por objeto identificar las células del organismo que se desprenden de los epitelios que revisten cavidades orgánicas abiertas al exterior.Consiste en identificar las células que están presentes en el exudado nasal.Entre otras cosas sirve para:
· Diferenciar rinitis infecciosas de las alérgicas.· Distinguir rinopatías inflamatorias de no inflamatorias

¿QUÉ OBSERVAMOS?

Celularidad Epitelial

1. Células escamosas. Células superficiales de morfología poligonal.Tamaño grande.Coloración Eosinófila.Su presencia puede indicar una patología inflamatoria persistente que provoca una metaplasia escamosa.
2. Células Cilíndricas ciliadas: cilíndricas con una placa terminal cubierta por cilios. Son habituales ya que son las que forman el epitelio respiratorio.
3. Células Caliciformes: Cilíndricas con vacuolas en su interior. Muestran cambios que son de carácter reactivo inflamatorio tales como:

· Fenómeno de ciliocitoftoria· Cuerpos de Creola
Celularidad no epitelial



1. Macrófagos: excepcional encontrarlas, son típicas de vías respiratorias bajas.
2. Células Inflamatorias:-Leucocitos polimorfonucleares: Neutrófilos, eosinófilos (Cristales Charcot-Leyden)
-Linfocitos-Células plasmáticas: Material no celular
-Cristales de Charcot-leyden. Es una forma peculiar de cristalización, verosímilmente de material de granulación procedente del citoplasma de los leucocitos polimorfonucleares eosinófilos.Morfológicamente, muestran tamaños variables, tienen un aspecto acicular y se tiñen de color rojizo.

CITOLOGIA DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Es un líquido de color transparente, que baña el cerebro y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml en condiciones normales.

Se ha descrito numerosos métodos para concentrar las células, entre ellos: los de centrifugación, sedimentación y filtración.

La centrifugación tiene la ventaja de que es un método de rutina de laboratorio y no precisa equipos especiales. Hay que tener en cuenta que la centrifugación siempre produce, por efecto mecánico, un daño celular. Las células que están en el centro del frotis suelen ser más pequeñas, con menos citoplasma y núcleo más denso, que las que se sitúan en zonas periféricas.

La filtración consigue conservar las células en buen estado, pero tiene el inconveniente de que se requiere gran cantidad de tiempo para su realización.



Algunos métodos de sedimentación proporcionan unos frotis adecuados, pero tienen el inconveniente de que se necesita mucho tiempo para el procesamiento y, por otra parte, la diátesis no suele ser nítida ni limpia.

http://usuarios.lycos.es/edgarlp/citologi.htm
http://alergomurcia.com/pdf/Citologia_Nasal.pdf
http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/Blog/cns%21204AC1C68E772D5%211589.entry?sa=357632900
http://curlygirl.naturlink.pt/leucocitos.jpg
http://tomatetumedicina.files.wordpress.com/2007/12/hematopoyesis-verylow-res.jpg

VIDEOS:

http://www.youtube.com/watch?v=YPGNItw7Ddo

http://www.youtube.com/watch?v=LlhBxSUxQik&feature=related

EL APARATO EXCRETOR

Es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. Esta pasa por los uréteres hasta la vejiga, donde se almacena hasta la micción (orinar). Después de almacenarse en la vejiga la orina pasa por un conducto denominado uretra hasta el exterior del organismo. La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria de un músculo: el esfínter vesical que se localiza entre la vejiga y la uretra, y también por la apertura voluntaria de un esfínter en la uretra.
No hay más que una diferencia entre el Aparato Urinario femenino y masculino: la uretra masculina es algo más larga y es, al mismo tiempo, una vía urinaria y una vía genital. En cambio, la uretra femenina es un conducto exclusivamente urinario, siendo independiente de los conductos genitales.

Anatomía y Función

Esté elabora la orina a partir de agua y de sustancias nocivas para el organismo y la expulsa al exterior. Está constituido por los siguientes órganos:Riñones. Son dos órganos situados cerca de la espalda, justo por encima de la cintura, rodeados de grasa protectora. Los riñones filtran la sangre y eliminan de ella la urea, que se va acumulando y a ciertas concentraciones resulta tóxica, el ácido úrico y las sales minerales que se encuentran en exceso. El líquido que se origina se denomina orina. De cada riñón sale un uréter.Uréteres. Son dos conductos que salen cada uno de un riñón. Conducen la orina (agua, urea y sales) a la vejiga urinaria.Vejiga urinaria. Es una cámara en forma de globo donde se acumula la orina hasta el momento de su expulsión del cuerpo. En la salida presenta un músculo anular, el esfínter, que regula su abertura. Se comunica con el exterior a través de la uretra.Uretra. Es el conducto encargado de expulsar la orina al exterior (micción). A través de la uretra de los varones también es conducido el semen con los espermatozoides hacia la vagina durante el acto sexual.

Los Riñones

Su función es la elaboración de orina. En el ser humano, los riñones se sitúan a cada lado de la columna vertebral, en la zona lumbar, y están rodeados de tejido graso, la cápsula adiposa renal.Tienen forma de judía o frijol, y presentan un borde externo convexo y un borde interno cóncavo. Este último ostenta un hueco denominado hilio, por donde entran y salen los vasos sanguíneos. En el lado anterior se localiza la vena renal que recoge la sangre del riñón, y en la parte posterior la arteria renal que lleva la sangre hacia el riñones.Más atrás se localiza el uréter, un tubo que conduce la orina hacia la vejiga. El hilio nace de una cavidad más profunda, el seno renal, donde el uréter se ensancha formando un pequeño saco denominado pelvis renal.En su interior se distinguen dos zonas: la corteza renal, de color amarillento y situada en la periferia, y la médula renal, la más interna; es rojiza y presenta estructuras en forma de cono invertido cuyo vértice termina en las papilas renales. A través de estas estructuras la orina es transportada antes de ser almacenada en la pelvis renal.

La unidad estructural y funcional del riñón es la nefrona, compuesta por un corpúsculo renal, que contiene glomérulos, agregaciones u ovillos de capilares, rodeados por una capa delgada de revestimiento endotelial, denominada cápsula de Bowman y situada en el extremo ciego de los túbulos renales.Los túbulos renales o sistema tubular transportan y transforman la orina en lo largo de su recorrido hasta los túbulos colectores, que desembocan en las papilas renales.

ESTRUCTURA DEL RIÑON

Los riñones son dos órganos con forma de judía en cuyo interior hay millones de estructuras tubulares denominadas nefronas. Cada nefrona está constituida por una cabeza globosa denominada corpúsculo renal y por un largo conducto llamado túbulo contorneado. En el corpúsculo se puede diferenciar una estructura en forma de copa denominada cápsula de Bowman,glomérulo. Si se secciona un riñón humano, se pueden distinguir las siguientes partes: en cuyo interior se halla un conjunto de capilares sanguíneos llamado Cápsula renal. Es la capa de tejido conjuntivo que presenta el riñón en su superficie.Zona cortical. Está situada bajo la cápsula. Tiene un aspecto granuloso, debido a que está constituida por los denominados corpúsculos renales.Zona medular. Está situada bajo la zona cortical. Muestra un aspecto fibroso, debido a que está formada por los túbulos contorneados y por los conductos colectores.Todos ellos están agrupados en varios conjuntos llamados pirámides renales o pirámides de Malpighi, separadas entre sí por prolongaciones de la zona cortical Pelvis renal. Es la cavidad interna del riñón. Cuenta con varias cámaras llamadas cálices renales, que recogen la orina producida en cada una de las pirámides de Malpighi y la vierten al uréter.

Estructura interna del riñón

Cuando se observa el corte de un riñón hemiseccionado, se aprecian dos zonas fácilmente distinguibles a simple vista: una externa o corteza, de coloración rojo o pardusca, y un interna o médula, más pálida. La corteza renal forma un arco de tejido situado inmediatamente bajo la cápsula. De la corteza surgen proyecciones, que se sitúan entre las unidades individuales de la médula, denominadas columnas de Bertin. Se pueden ver finas estriaciones en la corteza, que se conocen como rayos medulares. La médula renal está formada por unidades de aspecto cónico, con la base hacia la corteza, denominadas pirámides medulares o de Malpighi. El vértice de cada pirámide de dirige hacia el sistema calicial y constituye una papila. En el riñón humano existen entre 12 a 18 pirámides medulares.Se puede establecer en este momento el concepto de lóbulo renal como unidad morfofuncional constituida por una pirámide medular con su corteza renal asociada.

La formación de la orina

En los riñones se realiza la formación de la orina. Las etapas son:Filtración. Debido a la presión y a la permeabilidad de los capilares del glomérulo, gran parte del agua de la sangre con las sustancias que lleva disueltas se filtra desde dichos capilares hacia la cápsula de Bowman; se forma así una orina muy diluida.Reabsorción. El líquido filtrado pasa de la cápsula al túbulo contorneado, donde los capilares arteriales y venosos reabsorben agua, glucosa y aminoácidos, con lo que la sangre recupera todos sus componentes menos la mayor parte de la urea y cierta cantidad de sal. Así se evita la pérdida de sustancias útiles para el organismo. El líquido que queda en el túbulo, formado básicamente por agua y urea, es la orina.Conducción. Del túbulo contorneado, la orina pasa al conducto colector. Las células de sus paredes cuentan con proteínas en sus membranas que expulsan sodio al exterior, aumentando la salinidad en el exterior. Esto provoca que, por ósmosis, salga agua del conducto colector a través de sus paredes permeables. En su interior queda una orina muy concentrada que va a parar a la pelvis renal y luego al uréter.

La Orina

La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario. Después de la producción de orina por los riñones, ésta recorre los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y después es expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción.

Funciones de la orina

Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea.
Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas.
El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente.
Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial
Control del equilibrio ácido-base.

Composición de la orina

En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua,un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

Patologías Renales

Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas renales ocurren rápidamente, como un accidente que lesiona los riñones. La pérdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. A estas reducciones repentinas de la función renal se les llama insuficiencia renal aguda, ARF por sus siglas en inglés. La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal. Pero si los riñones no sufren un daño grave, la función renal se puede recuperar.

Enfermedad renal crónica

Sin embargo, casi todos los problemas de los riñones ocurren lentamente. Una persona puede tener una enfermedad renal por muchos años sin saberlo. La pérdida gradual de la función renal se llama enfermedad renal crónica, CKD por sus siglas en inglés, o insuficiencia renal crónica. Las personas que padecen enfermedad renal crónica pueden llegar a padecer insuficiencia renal permanente. También corren un alto riesgo de morir por un derrame cerebral o un ataque al corazón.

Enfermedad renal en estado terminal

Una insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama enfermedad renal en estado terminal, ESRD por sus siglas en inglés. Las personas con este tipo de insuficiencia renal deben recibir diálisis o un trasplante renal para conservar la vida.

Insuficiencia renal

Es una disfunción de las nefronas, por lo que el riñón es incapaz de retirar la urea de la sangre y esta se acumula en ella. El enfermo debe someterse periódicamente a hemodiálisis.

Cólico nefrítico

Es un espasmo muy doloroso del uréter, producido al descender por él sustancias cristalizadas, denominadas piedras o cálculos renales, que anormalmente se pueden formar en la orina. Para evitarlas se recomienda beber mucha agua.

Cistitis

Es una inflamación de la vejiga urinaria originada por una infección bacteriana. Produce escozor al orinar y en ocasiones emisiones involuntarias de orina (incontinencia urinaria).

Prostatitis

Es la inflamación de la próstata, glándula que solo posee el varón. Al inflamarse, la próstata ejerce presión sobre la uretra, provocando dificultades en la micción.

http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_humano_excretor.htm
http://www.arrakis.es/~lluengo/excretor.html
http://www.aula2005.com/html/cn3eso/bg3unidad06.pdf
http://www.lacoctelera.com/myfiles/recursospedrovelarde/urinaricatala2es.jpg

VIDEOS

http://www.youtube.com/watch?v=1gj-G1UheF4

http://www.youtube.com/watch?v=YjNByhKJvMk&NR=1&feature=fvwp

EXAMEN GENERAL DE ORINA

El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran importancia para el clínico y para el paciente mismo, sin embargo esta área, al igual que la del coprologico, son vistas con cierto recelo, esto se debe al tipo de muestra que en ellas se analizan. Para algunos químicos, no pasa de ser una simple rutina engorrosa, donde lo único que se puede realizar es la lectura de tiras y la vista al microscopio, pero el uroanálisis es algo más que la simple impregnación de la tira y la observación del sedimento, es la aplicación de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcionar al médico y al paciente resultados de y con calidad.


El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una información amplia, variada y útil del riñón de un individuo y de las enfermedades sistémicas que pueden afectar este órgano excretor. Por medio de este análisis, es posible elucidar tanto desórdenes estructurales (anatómicos) como desórdenes funcionales (fisiológicos) del riñón y del tracto urinario inferior, sus causas, y su pronóstico. La realización cuidadosa del examen de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnóstico diferencial de numerosas enfermedades del sistema urinario. Usualmente, los datos de laboratorio obtenidos por medio de este análisis, se logran sin dolor, daño o tensión para el paciente. Esta es la razón por la cual, la realización e interpretación correcta del análisis de orina, por parte del laboratorio permanecerá siempre como una herramienta esencial más no definitiva de la práctica clínica.

Principales constituyentes de la orina.

TIPOS DE EXAMENES DE ORINA

En la actualidad, se practican tres tipos de exámenes de orina: análisis de orina por tira húmeda, empleado generalmente por los médicos en sus consultorios y por los pacientes en sus casas; tamizaje de análisis húmedo de la orina, comúnmente llamado análisis básico o rutinario de orina; y citodiagnóstico de la orina, que es una evaluación citológica especializada del sedimento urinario que correlaciona con los análisis realizados por medio de la tira reactiva.

Explicación de las tiras reactivas.
Las tiras reactivas para uroanálisis son bases plásticas en las que hay adheridas diversas áreas reactivas para determinar Glucosa, Bilirrubina, Acetona, Densidad, Sangre, pH, Proteínas, Urobilinógeno, Nitritos y Leucocitos.
Los resultados obtenidos por las tiras reactivas proporcionan información referente al metabolismo de carbohidratos, función hepática y renal, balance ácido-base e infecciones del tracto urinario.
Las tiras reactivas están listas para utilizarse y son desechables. Estas pueden ser leídas visualmente aunque existen presentaciones que pueden ser leídas instrumentalmente empleando autoanalizadores .
Las instrucciones deben seguirse correctamente, considerando los tiempos de espera para cada parámetro así como los procedimientos de almacenaje y utilización.
Los valores mínimos detectables para la mayoría de las tiras se resume en la tabla correspondiente.

Valores mínimos detectables de las tiras reactivas.

Es posible no encontrar una concordancia exacta entre el resultado determinado de manera visual sobre las tiras y el resultado obtenido por algún método instrumental, esto puede deberse a las diferencias inherentes entre la percepción del ojo humano y el sistema óptico del instrumento.
El análisis de orina húmedo o rutinario, proporciona, a costos razonables, un tamizaje adecuado para la detección de anormalidades químicas y morfológicas presentes en la orina. Este procedimiento se compone de dos partes:
1. Un análisis macroscópico, en el cual se determinan las características fisicoquímicas (apariencia, gravedad específica y la medición de los constituyentes químicos por medio de la tira), y
2. Un examen microscópico del sedimento, en campo claro o contraste de fases, para verificar hematuria, piuria, cilindruria, cristaluria, y otros signos. Por medio de este simple examen de orina, un uromicroscopista experimentado puede detectar y monitorear muchas entidades que afectan al riñón y al tracto urinario inferior

Los Colores de la Orina:
Amarillo ámbar: Es el color normal. Está producido por la eliminación de sustancias llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina está concentrada (el riñón normal está ahorrando agua), la tonalidad se oscurece. Si la orina está muy diluida (el riñón normal está eliminando un exceso de agua), la tonalidad se aclara hasta hacerse practicamente incolora.
Rojo: Puede ser normal luego de la ingesta de remolacha, o la eliminación de ciertos medicamentos como la rifocina (es un antibiótico, ver siempre el prospecto de los medicamentos que se toman, ya que alli se notifica cuando pueden producir cambios en el color de la orina). Finalmente el color rojo puede ser por la presencia de sangre. Una sola gota de sangre puede colorear un litro de orina.
Verde: La bacteria pseudomona, cuando infecta las vías urinarias agrega azul al color normal de la orina, y la vemos verde.
Marrón caoba: La eliminación de bilirrubina en exceso produce esta coloración. Se observa en la obstrucción de las vías biliares, en la hepatitis, en intoxicaciones hepáticas.
Transparente: Se produce cuando se bebe una gran cantidad de agua y no se suele comer nada más en cualquier hora del dia. Si se ha comido algo, el color es transparente algo enturbiado.

SEDIMENTO URINARIO
Elementos formes del sedimento urinario
El sedimento normal se halla prácticamente vacío, aunque en ocasiones pueden observarse células de la vía urinaria e incluso de los genitales externos, así como eritrocitos o leucocitos aislados, cristales, sales amorfas o filamentos de moco, resultando el resto de los elementos de probable origen patológico. Los componentes patológicos que se observan más a menudo son bastante inespecíficos y se evidencian en diversas enfermedades de la vía urinaria.
Eritrocitos - Leucocitos - Epitelio - Cilindros - Cristales - Otros

http://www.monografias.com/trabajos7/geor/geor.shtml

http://enciclopedia.us.es/index.php/Orina

http://www.iqb.es/monografia/fichas/orina/orina.htm

http://www.botanica.cnba.uba.ar/Pakete/6to/membr-casos/Fisiol-Nefron/Analisis-Orina.htm

VIDEOS:

http://www.youtube.com/watch?v=7Fb-X4ryZrg

http://www.youtube.com/watch?v=Arf3ncsFlGU&feature=related